在肛肠疾病“家族”里，肛周脓肿虽不像痔疮那般广为人知，但其带来的痛苦却不容小觑，常常让患者坐立难安。了解肛周脓肿，能帮助我们早预防、早发现、早治疗，免受其扰。

　　一、肛周为何易生脓肿

　　肛周区域有着复杂的解剖结构，这里分布着丰富的毛囊、汗腺以及皮脂腺，而且肛门周围的皮肤与肛管黏膜紧密相连，形成了众多褶皱，这些褶皱容易藏污纳垢。肛管直肠部位还存在着大量的肛腺，它们分泌的液体能够润滑大便，帮助顺畅排便。然而，肛腺开口向上，粪便、细菌等容易逆行进入肛腺导管，引发感染。一旦感染发生，在肛周这个相对疏松的结缔组织环境下，炎症就如同星火燎原般迅速蔓延，进而形成脓肿。

　　二、致病因素

　　肛周脓肿的致病因素来自多方面。

　　（一）肛腺感染最为常见，约90%的肛周脓肿由此引发。当人们长期便秘或腹泻时，肠道内的细菌生态失衡，肛管处压力改变，细菌就更容易侵入肛腺。长期久坐、饮水过少导致便秘时，干硬的粪便反复摩擦肛腺开口，使其受损，细菌就会趁虚而入；频繁腹泻时，肠道内的致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等大量繁殖，也会伺机感染肛腺。

　　（二）不良生活习惯火上浇油。过度食用辛辣、油腻、刺激性食物，会使肛周局部血管扩张，血液循环加快，肠道黏膜充血，降低局部抵抗力，为细菌滋生提供温床。长期熬夜、作息不规律，会导致身体免疫力下降，免疫系统难以有效抵御细菌侵袭，肛周感染风险大增。此外，肛门局部卫生状况差，便后擦拭不净，污垢残留滋生细菌，同样容易诱发脓肿。

　　（三）外伤、手术及全身性疾病影响也不容忽视。肛周遭受外力撞击、摩擦，如长时间骑行压迫，可能损伤肛管直肠组织，破坏局部防御屏障引发感染。肛肠手术后，若创口护理不当，也容易继发感染形成脓肿。糖尿病患者血糖长期居高不下，血液黏稠，周围神经病变使局部感觉减退，皮肤破损不易察觉，且高糖环境利于细菌繁殖，肛周脓肿发病几率远高于常人。艾滋病、白血病等免疫缺陷疾病会削弱人体免疫力，更是让肛周成为感染高发区。

　　三、临床症状

　　发生肛周脓肿，身体会拉响“警报”。肛周脓肿发病初期，患者常感觉肛门周围出现持续性胀痛、钝痛，疼痛逐渐加重。随着炎症发展，还可能出现跳痛，尤其在行走、坐立、咳嗽时疼痛加剧，让人难以忍受。肛门局部会有明显的红肿，初期范围较小，随后红肿区域不断扩大，皮肤温度升高，触摸时有硬结感。随着病情进展，脓肿成熟后局部变软，有波动感，意味着脓液积聚。多数患者还伴有发热症状，体温可高达38℃甚至更高，伴随乏力、寒战等全身不适，这是身体免疫系统对感染的应激反应。部分患者排便时会出现困难，进而因疼痛而畏惧排便，导致粪便干结，反过来又加重肛周疼痛，形成恶性循环。

　　四、诊断方法

　　掌握正确诊断方法有助于精准揪出“病根”。医生诊断肛周脓肿时，要详细询问病史，了解患者近期饮食、排便、生活习惯以及既往病史，初步判断发病原因。肛门视诊可直观看到肛周红肿部位、形态；肛门指诊能触及脓肿范围、深度，判断是否与肛管直肠相通，虽然指诊过程患者会有些疼痛，但这对诊断至关重要。血常规检查中白细胞计数、中性粒细胞比例升高，则反映了身体的炎症程度。肛周超声检查能清晰显示脓肿大小、位置、内部结构，有无瘘管形成。CT、磁共振成像（MRI）在复杂、高位肛周脓肿诊断中优势明显，可精准定位感染源，为后续治疗方案制定提供有力依据。

　　五、治疗策略

　　一旦确诊肛周脓肿，及时治疗至关重要。初期脓肿尚未形成时，可采用保守治疗，足量足疗程应用抗生素如头孢类、甲硝唑等，针对常见致病菌进行抗感染治疗。同时，可采用温水坐浴，每天2—3次，每次15—20分钟，以促进局部血液循环，减轻炎症水肿，缓解疼痛。但当脓肿形成后，则需要手术切开引流。手术要确保引流通畅，将脓液彻底排出，避免残留导致复发。对于高位肛周脓肿，可能还需要挂线疗法，即利用橡皮筋或丝线缓慢切割瘘管，防止一次性切开造成肛门失禁等严重并发症，同时边切割边愈合，既治愈脓肿又保护肛门功能。此外，术后精心护理同样关键，要保持肛周清洁干燥，按时换药，观察创口愈合情况，饮食上要清淡、富含营养，多吃蔬菜水果，这有利于保持大便通畅，促进身体恢复。

　　（桂平市中医医院  伦庆义）