肾脏是人体内的一个重要器官，时刻进行着尿液生成，排出废物，维持体内水、电解质、酸碱平衡，以及分泌激素调控贫血及血压等功能。既往的研究数据显示，我国成人中10.8%的人都是慢性肾脏病（CKD）患者，然而，由于慢性肾脏病的早期症状通常隐匿，且大众知晓率低，故常容易被忽视。

　　一、什么是慢性肾脏病？

　　慢性肾脏病是指由各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续超过3个月，包括肾脏病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率（GFR）下降（<60ml/min·1.73m2）超过3个月。病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压性肾病、糖尿病性肾病、狼疮性肾炎、慢性肾盂肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病、遗传性肾病等。根据肾小球滤过率（GFR）水平，CKD可分为5期，其中早期（1—3期）往往没有明显症状，此阶段若不及时干预，可能进展至终末期肾病（ESRD），需要透析治疗或肾移植。

　　二、肾病早期识别的重要性

　　1.治疗或延缓疾病进展。对于某些肾脏疾病如梗阻性肾病，若早期解除梗阻，肾脏功能可能得到完全恢复；一些肾炎或肾病，早期治疗后也可能长期保持稳定好转，避免肾功能持续恶化；早期发现并干预治疗可以延缓肾功能恶化，如糖尿病性肾病，可推迟进入终末期肾病的时间。2.减少并发症。早期治疗可以降低心脑血管疾病、贫血、肾性骨病等并发症的发生风险。3.提高生活质量。早期识别和治疗有助于维持患者的生活质量，减轻医疗负担。

　　三、肾病早期识别的关键信号

　　早期肾脏疾病的一些信号值得关注。1.尿液异常。泡沫尿：尿液中出现不易消散的泡沫，外观尿液浑浊，可能是蛋白尿的表现。血尿：指尿液呈红色或茶色，排除药物和食物的影响后常为肉眼血尿，提示可能存在肾脏或泌尿系统疾病。夜尿增多：夜间排尿量超过白天或明显增多达到750毫升称为夜尿增多，可能是肾功能减退的早期信号。2.水肿。由于肾脏功能减退或白蛋白降低，可能导致体内水分潴留，表现为眼睑或下肢水肿。3.疲乏无力。肾功能减退可能导致人体内毒素积累或并发贫血，引起疲劳和乏力。4.高血压。肾脏是调节血压的重要器官，肾功能异常多可能伴随血压升高，出现难以控制的高血压，尤其是青少年人群，需要警惕肾脏疾病。5.食欲不振和恶心。随着肾功能的不断减退，体内毒素累积，引起食欲不振、恶心甚至呕吐，这容易被误判为单纯胃病。

　　四、肾病早期识别的高危人群

　　对慢性肾脏病的高危人群，应定期进行肾脏功能检查。糖尿病患者：糖尿病是慢性肾脏病的主要病因之一，尤其是随着糖尿病患者的数量不断增加，糖尿病性肾病在终末期肾病的占比逐渐增加。高血压患者：长期高血压可能导致肾脏血管硬化，进而损害肾功能。肥胖人群：肥胖与慢性肾脏病的发病密切相关。家族史：有肾脏病家族史的人群患病风险较高，尤其是一些遗传性肾病，如多囊肾病史家族，后代有一定的遗传几率。长期服用肾毒性药物者：如非甾体抗炎药、某些抗生素等。

　　五、肾病早期识别的检查方法

　　识别早期肾脏疾病通常需要进行临床检查，常用的检查方法包括：

　　（一）尿液检查。尿常规：检测尿比重、尿蛋白、红细胞、白细胞等指标。尿蛋白定量：评估尿蛋白的严重程度。尿微量白蛋白：发现早期糖尿病肾病的重要参考指标。

　　（二）血液检查。血肌酐和尿素是筛查和评估肾功能的常用指标。肾小球滤过率（GFR）：反映肾脏的滤过功能，评估疾病分期。电解质和酸碱平衡反映肾脏的调节功能。

　　（三）影像学检查。肾脏超声是首选的显示肾脏大小、形态及是否存在梗阻、结石等影像学检查。CT或MRI可以进一步明确肾脏病变的性质和范围。

　　（四）肾脏穿刺活检。对于病因不明的肾脏疾病，肾脏穿刺活检能进行病理学方面的检查，是明确诊断的重要手段。

　　六、肾脏疾病早期的预防措施

　　首要控制原发病：如糖尿病、高血压等慢性疾病，控制血压和血糖是关键。健康饮食：低盐、低脂、适量优质蛋白饮食，减少肾脏负担。适量运动：保持健康的体重指数，避免肥胖。避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药、某些抗生素、某些中药等，切勿自行服药，要遵医嘱用药。定期体检：高危人群应定期进行肾功能检查，早期发现肾脏问题。（贵港市人民医院肾内科 许文炎）