贵港市中西医结合骨科医院创伤骨科一区 韦春萍

　　下肢骨折属于临床常见骨折类型，主要由外力撞击所致，骨折发生后，患者多会出现下肢疼痛、肿胀等临床症状，并会伴有血管、肌腱、神经的损伤，对生活质量造成严重影响，主要治疗方式为手术，通过手术对骨折复位，再在术后给予相应的护理干预促进患者肢体功能的恢复。便秘作为下肢骨折患者常见的并发症之一，其主要原因与患者卧床休息、气血运行缓慢，生活习惯和生活环境的改变，扰乱了患者正常的排便规律及内脏植物神经功能紊乱等相关。便秘：是指由于肠道蠕动缓慢或者排便困难，造成粪便在肠道内滞留时间超过3—4天，引起粪便干燥，硬结粪便排出困难。主要表现为：腹痛、腹胀，肛门坠胀，食欲不振等，术后用力排便易导致切口疼痛，颅内压、血压升高，心脑血管意外等并发症的发生。

　　针对临床中常见的这些便秘问题，我们有妙招：

　　1.入院后指导患者床上大小便，如何正确使用便盆，养成定时排便的习惯。做好健康宣教，让患者及家属重视便秘的问题，指导患者行腹式呼吸，训练肛门肌肉有节律收缩舒张运动，深呼吸能腹肌的力量，有利于粪便的排出。医务人员做好患者的心理护理，避免焦虑紧张的情绪。

　　2.饮食指导：下肢骨折的老年患者卧床时间长，活动量减少，大肠内水分减少，肠蠕动减慢，粪便容易变得干燥、坚硬，不易排出。指导患者少量多餐、饮食清淡、增加粗纤维蔬菜、多吃新鲜蔬菜水果，少吃或者不吃甜食、豆奶、糖等易产气的食物，鼓励患者多饮水，因为水可作为润滑剂，食物在肠道中吸收水分才能够膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动，从而达到顺利排便，每日饮水量保证在1500毫升左右，晨起空腹喝一杯蜂蜜水，润滑肠道，促进排便。根据中医辨证分型进行饮食指导。肠道实热证以戒烟、忌酒，禁食辛辣厚味之物为原则，使用大黄、雪梨、香蕉之类清热攻下的食物；肠道气滞证使用柴胡、香附、陈皮、太子参、柏子仁等煲粥，润肠通便；脾虚气弱证使用山药、白术、党参、瓜萎仁、肉苁蓉煲瘦肉代茶，改善补脾补气，胃肠传导的作用；阴寒凝滞证用附子、党参、白术、干姜、甘草、红枣煲粥，散寒止痛；阴虚肠燥证使用太子参、生地、麦冬、玄参煲粥等，帮助清热凉血、滋阴生津。

　　3.中医护理方法

　　（1）腹部按摩：患者取仰卧位，放松腹部，两手搓热，取少许润滑油涂于掌心，双手相叠，以大鱼际和掌根用力围绕脐周按顺时针方向沿升结肠、横结肠、降结肠顺序由小圈开始过渡到大圈反复推展摩腹，用力均匀柔和，切忌暴力。每日早餐前30分钟或在排便前20分钟按摩10—15分钟，2—3次/天。然后分别用一指禅推法于上脘、中脘、下脘、天枢、气海、关元等穴位处按摩，每穴1分钟，1次/天。

　　（2）艾灸疗法：在腹部的神阙、天枢穴施灸，艾灸是中医传统的治疗方法之一，是通过点燃的艾绒对人体穴位进行热灸，使局部皮肤充血，毛细血管扩张，将药物作用通过燃烧热力传导到经络中，天枢穴在脐旁2寸，为足阳明胃经穴，又为六腑大肠之募穴，主疏调肠腑、理气行滞；神阙穴位于脐中，与五脏相通，是全身经脉联系的重要穴位；艾灸激发经气、温通经络，有行气活血、调和脏腑气机之功效。施灸于神阙，其温通之力可以直达脐下病所，促进胃肠蠕动。脐处外治自古已有，历代文献多有记载，常用来缓解腹痛、腹泻、便秘等胃肠问题，无毒副作用，临床效果好。

　　（3）穴位贴敷：以整体观念和辨证论治为原则，是将中草药制剂（主要成分为：大黄、木香、沉香组成）贴敷于患者神阙穴，脐部皮质层薄且无脂肪，微血管丰富，易渗透，利于药物吸收透皮给药，利用其多种中药成分刺激穴位经络，鼓动全身经气，疏通经络，扶正祛邪，通过经络系统和药物的共同作用而发挥生物学效应，纠正患者肠道功能紊乱的状态。中西医结合方法可有效预防下肢骨折患者术后便秘的发生。