体温，也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。

　　一、正常体温的生理变化

　　（一）体温的形成

　　体温是由三大营养物质——糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。

　　（二）产热与散热

　　产热过程：机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程。人体以化学方式产热，主要的产热器官是肝脏和骨骼肌，产生热量的主要因素有食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。

　　散热过程：人体以物理方式散热，最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排粪也散发部分热量。人体的散热方式有辐射、传导、对流、蒸发4种。

　　（三）正常体温及其生理变动

　　成人体温平均值及正常范围

　　口温：平均温度37℃，正常范围36.3～37.2℃；肛温：平均温度37.5℃，正常范围36.5～37.7℃；腋温：平均温度36.5℃，正常范围36.0～37.0℃。

　　生理变动体温可随昼夜、年龄、性别、肌肉活动、药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过 0.5～1.0℃。

　　二、体温评估

　　（一）体温过高

　　体温过高又称发热。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热37.3～38.0℃，中等热38.1～39.0℃，高热39.1～41.0℃，超高热 41.0℃以上。

　　发热伴随症状：

　　1.寒战：发热前有明显寒战。

　　2.淋巴结肿大：局部淋巴结肿大提示局部有急性炎症，如口、咽部感染常有颌下淋巴结肿大。全身性淋巴结肿大要排除淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病等。

　　3.出血现象：常见于重症感染及血液病。

　　4.肝、脾肿大：见于传染性单核细胞增多症、白血病、疟疾、肝胆道感染等。

　　5.结膜充血：见于流行性出血热、斑疹伤寒等。

　　6.单纯疱疹：见于肺炎球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎等。

　　7.关节肿痛：见于风湿热、败血症等。

　　8.意识障碍：头痛和抽搐，见于中枢神经系统感染。

　　（二）体温过低

　　体温低于正常称为体温过低。

　　1.分期：轻度，32～35℃；中度，30～32℃；重度，<30℃，瞳孔散大，对光反射消失；致死温度，23～25℃。

　　2.症状：发抖、血压降低，心跳、呼吸频率减慢，皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱，晚期可能出现昏迷。

　　三、护理措施

　　（一）体温过高的护理措施

　　1.降低体温可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋，通过传导方式散热；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴方式，达到降温目的。药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的。行降温措施30分钟后应测量体温。

　　2.加强病情观察。生命体征：定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。伴随症状：是否出现及其程度。原因及诱因：有无解除。治疗效果：比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

　　3.补充营养和水分。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，以每日3000毫升为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

　　4.促进病人舒适。休息；口腔护理；皮肤护理，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。

　　5.心理护理。

　　（二）体温过低的护理措施

　　1.提供合适的环境温度，维持室温在22～24℃左右。

　　2.给予毛毯、棉被、电热毯、热水袋，添加衣服，防止体热散失；给予热饮，提高机体温度。

　　3.加强监测。持续监测体温的变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定，注意呼吸、脉搏、血压的变化。

　　4.病因治疗。去除引起体温过低的原因，使体温恢复正常。

　　5.积极宣教。教会病人避免导致体温过低的因素，如营养不良、衣服穿着过少、供暖设施不足、某些疾病等。

　　（贵港市中心血站 李敏芳）