贵港市中西医结合骨科医院皮肤科 麦海芬

　　丘疹性荨麻疹（papular urticaria）又称虫咬皮炎，是昆虫叮咬后发生的过敏性皮肤病，临床上比较常见。

　　丘疹性荨麻疹多发生于暴露部位，如头面部、手足，也可发生于腰部、臀部，表现为突然发生的3—10mm大小的丘疹或丘疱疹，常为圆形或纺锤形。搔抓或遇热后皮损扩大形成坚实的风团甚至结节斑块，常有巨痒，严重者可影响日常起居和生活。

　　丘疹性荨麻疹的类型

　　飞虫叮咬。皮损多位于衣物暴露部位，散在或簇集成群分布。

　　爬虫叮咬。皮损可位于衣物覆盖部位，在衣物开口部位，如腰际、袜口、胸围处，可呈线状排列。

　　膜翅目昆虫叮咬。膜翅目昆虫如蜜蜂、马蜂叮咬可能诱发过敏性休克。

　　丘疹性荨麻疹也是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病。皮损常为圆形或梭形风疹块样损害，顶端可有针头到豆大之水疱，散在或成簇分布。好发于四肢伸侧、躯干及臀部。一般经过数天到1周左右皮损可自行消退，留暂时性色素沉着斑。皮损也可陆续分批出现，持续一段时间。丘疹性荨麻疹瘙痒剧烈，可因反复搔抓而引起脓皮病等。

　　丘疹性荨麻疹的病因与发病机理

　　丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关，可以说是由节肢动物类叮咬引起的外因性变态反应，所以丘疹性荨麻疹又称虫咬性皮炎。当患者被节肢动物，如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时，昆虫唾液注入人体皮肤内，若此人具有过敏素质倾向，那么，昆虫数次叮咬之后则可致病。另外有学者提出，病人对某些食物，尤其是蛋白质的过敏也会引起丘疹性荨麻疹。

　　丘疹性荨麻疹的临床表现

　　丘疹性荨麻疹常在夏秋季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学龄前儿童更为多见。该病好发于躯干、四肢伸侧，头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害为其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱，还会在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1—2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，易复发。

　　丘疹性荨麻疹的治疗方法

　　一、内服抗组胺药有较好疗效，外用糖皮质激素霜涂抹可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗，中药可用荆防汤或麻黄连翘赤小豆汤。口服抗组胺类药物如氯雷他定片、左西替利嗪片、赛庚啶片、扑尔敏片等。

　　二、外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）无极膏、氧化锌、激素类药膏均有很好的效果。

　　注意事项

　　一、注意药物因素引起的过敏。在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，若在服用多种药物而怀疑荨麻疹是由其中一种药物引起时，最简捷有效的方法是及时停用所服的药物。

　　二、积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。

　　三、丘疹性荨麻疹不能吃鱼腥发物、油炸肥腻、辛辣刺激性等食物。

　　1.鱼腥发物：因为丘疹性荨麻疹是属于过敏性的皮肤病，吃鱼腥发物是很容易导致出现过敏的情况，如鳝鱼、牡蛎、螃蟹、黄豆酱、鱼虾等。

　　2.油炸肥腻的食物：油炸肥腻的食物会导致人体湿热变多，对皮肤产生刺激，所以不能吃油炸肥腻的食物。如通过煎炸、烧烤的食物，奶油蛋糕等。

　　3.辛辣刺激性食物：辛辣刺激性的食物容易导致丘疹性荨麻疹，如辣椒油、咖喱、孜然、辣椒、烟酒等。

　　患者还需要避免搔抓皮疹，因为皮疹挠破后容易继发细菌感染，还要避免热水烫洗等。衣物和床单被罩等床上用品要多洗多晒。另外，过于酸辣等有刺激性的食物会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，产生蛋白胨和多肽，会增加人体过敏的几率。

　　四、注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。

　　五、小儿丘疹性荨麻疹在儿童时期比较常见，易反复，发生后不必过于惊慌，一般8—10岁会逐步减少发生率。除此之外，荨麻疹也可以通过调整饮食、作息习惯等自我调养方法，辅助改善疾病造成的影响。