在运动的赛场上，我们常常为运动员矫健的身姿、迅猛的冲刺而欢呼。可你是否留意到，有一种伤痛，如同潜伏的杀手，随时可能给运动员和运动爱好者带来沉重打击，它就是跟腱断裂。今天，就让我们深入了解这个容易被忽视却影响巨大的运动损伤。

　　跟腱，堪称人体最强大的肌腱之一，长约15厘米，自上而下逐渐变窄增厚，它连接着小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌，一直延伸到足跟。跟腱邻近止点及肌肉侧有较好的血供，在腱中间血供少，受损伤后可引起局部营养不良，为断裂的基础。跟腱附着于跟结节后端，当踝关节背屈时，跟腱在杠杆的顶端，受压应力最大。在起跳时，跟腱可承担3倍至4倍体重，易发生撕断。跟腱断裂伤发生有两类原因，一类为锐器或钝器直接切割或打击跟腱致其断裂，为开放损伤；另一类为闭合性损伤，多系跑跳运动损伤，如翻筋斗、跳起投篮、跳远等，外伤使跟腱撕裂。也有钝器击于跟腱部，发生断裂，而皮肤未破裂。

　　跟腱新鲜损伤表现为跟部疼痛，伤足不能以足趾站立。检查局部肿胀，触痛，并能摸到跟腱连续性中断及凹陷。陈旧损伤多为跛行、平足行走，不能提踵，触及跟腱有凹陷，小腿肌肉萎缩。

　　一、根据跟腱损伤可分为3种类型，它与伤因有密切关系

　　（一）横断型系割伤或砍断所致的开放损伤，跟腱横行断裂部位多在止点上3厘米左右，断面齐整，向近端回缩3至5厘米。根据损伤程度可分为完全或部分断裂。

　　（二）撕脱型系因跟腱部直接遭受砸、碰伤所致，开放或闭合，跟腱的止点撕脱或于止点上1.5厘米处完全断裂，断面呈斜行，尚整齐，近侧腱端有少量纤维撕脱，近端回缩均＞5厘米。

　　（三）撕裂型多为演员及体育爱好者，跟腱止点上3厘米至4厘米处完全断裂，断端呈马尾状，粗细不等，长度参差不齐。此型损伤的解剖基础是跟腱有退行性变。病理检查，肌腱有透明变性，纤维性变，腱纤维间有脂肪组织，小圆细胞浸润，血管增生等退行变性。

　　二、跟腱断裂的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗两种

　　（一）非手术治疗：对于一些身体状况较差，无法耐受手术的患者，或者是跟腱部分断裂且症状较轻的患者，可以选择非手术治疗。这种方法主要是通过石膏固定，让跟腱自行愈合。石膏固定6周至12周，每更换外固定并逐渐增加背屈，石膏拆除后，使足跟抬高，继续在中立位足踝支具4周至14周，此法多适宜撕裂型。治疗后跟腱的强度、力量及耐力与手术相比无显著差异。

　　（二）手术治疗：适于横断、撕脱型的跟腱损伤，如运动员、舞蹈及武功演员各种损伤，跟腱手术治疗目的是修复肌腱，保持其生理长度。在手术时，医生会采用特殊的缝合技术，确保跟腱愈合牢固。

　　三、康复训练是跟腱断裂治疗过程中不可或缺的一环，它直接关系到患者最终的恢复效果和运动能力的恢复

　　康复过程通常分为几个阶段：

　　（一）固定期：在术后或非手术治疗的初期，患者需要佩戴石膏或支具，保持踝关节固定。这个阶段主要是让跟腱初步愈合，患者需要严格遵循医生的要求，避免过早活动，以免影响跟腱的愈合。

　　（二）活动度训练期：随着跟腱的逐渐愈合，拆除固定装置后，患者开始进行踝关节的活动度训练。这包括踝关节的屈伸、旋转等简单动作，目的是防止关节粘连，恢复踝关节的正常活动范围。

　　（三）力量训练期：当踝关节活动恢复到一定程度后，就需要进行小腿肌肉力量训练。从最初的简单肌肉收缩练习，到使用弹力带进行抗阻训练，再到逐渐增加负重，逐步恢复小腿肌肉的力量，增强跟腱的强度。

　　（四）功能恢复期：在康复后期，会加入一些功能性训练，如平衡训练、步态训练等，帮助患者重新适应正常的生活和运动，恢复运动能力。整个康复过程可能需要数月甚至一年以上的时间，患者需要保持耐心和毅力，严格按照康复计划进行训练。

　　四、做好预防措施，降低受伤风险，守护运动健康

　　（一）充分热身：运动前，进行5分钟至10分钟的热身活动，如慢跑、动态拉伸等，能够有效提高跟腱的温度和柔韧性，减少受伤的可能性。

　　（二）合理安排运动：根据自己的身体状况和运动能力，合理安排运动强度和频率，避免过度疲劳和突然增加运动负荷。对于长时间不运动的人，要逐渐增加运动量，给身体一个适应的过程。

　　（三）选择合适装备：一双具有良好支撑和缓冲性能的运动鞋，可以有效减轻跟腱在运动中的压力，降低受伤风险。

　　跟腱断裂虽然是一种严重的运动损伤，但只要我们了解它的相关知识，做好预防措施，及时进行诊断和治疗，并积极配合康复训练，就能够最大程度地减少其对我们生活和运动的影响。

　　（贵港市中西医结合骨科医院 唐健）