宫颈癌是女性健康的重大威胁，HPV疫苗接种和定期筛查是预防宫颈癌的两大关键手段。

　　一、HPV 病毒与宫颈癌的密切关系

　　宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。HPV是一种常见的病毒，主要通过性接触传播，也可能通过接触感染，如接触被污染的内裤、浴盆、浴巾等，或母婴传播。

　　目前已知的HPV有200多种型别，分为高危型和低危型。高危型HPV，如16、18型等，可引起宫颈癌、肛门癌、口咽癌等多种恶性肿瘤；低危型HPV，如6、11型等，则与生殖器疣等疾病相关。据研究，几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与高危型HPV感染相关，其中约70%的宫颈癌与HPV16和HPV18型相关。

　　从HPV感染发展为宫颈癌通常是一个漫长的过程，可能需要数年甚至数十年。最初，人体感染HPV后，多数情况下没有明显症状，病毒会在宫颈上皮细胞内潜伏。如果免疫系统无法及时清除病毒，持续感染超过2年，就可能引起宫颈细胞的轻度异常改变，即低级别宫颈上皮内瘤变（CIN1）。大部分CIN1病变可自行消退，但仍有少数会进展为高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2和CIN3）。CIN2和CIN3阶段，宫颈细胞的异常程度更高，具有更强的癌变倾向。若此时仍未得到有效治疗，经过5年至10年，就有可能发展为宫颈癌。

　　二、HPV 疫苗接种的重要性

　　接种HPV疫苗是预防HPV感染最有效的手段，可显著降低宫颈癌的发生风险。

　　（一）不同价型疫苗的预防范围

　　二价疫苗：覆盖HPV16、18型，预防约70%的宫颈癌，适用于9—45岁女性，性价比高。

　　四价疫苗：覆盖HPV6、11、16、18型，除预防宫颈癌外，还可预防90%的生殖器疣，适用于9—45岁女性及9—26岁男性。

　　九价疫苗：覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别，可预防约90%的宫颈癌，适用于16—26岁女性；同时，九价HPV疫苗不久前也已获批我国16—26岁男性接种。

　　（二）适宜接种年龄

　　建议将9—14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要人群，因为这个年龄段的免疫反应最佳，接种后产生的抗体水平较高，保护效果更持久，感染HPV的几率较低，HPV疫苗对未感染人群的保护效率更高。不过，超过这个年龄的女性接种HPV疫苗仍可获得保护，9—45岁的女性均可按需选择接种。

　　三、定期筛查的必要性

　　即使接种了HPV疫苗，适龄女性仍需定期进行宫颈癌筛查，因为HPV疫苗并不能完全预防所有宫颈癌。筛查可以帮助早期发现宫颈癌及癌前病变，及时采取治疗措施，将宫颈癌扼杀在萌芽阶段。

　　TCT检查：即液基薄层细胞检测，是宫颈癌筛查的常用方法之一。通过采集宫颈细胞，经过特殊制片和染色后在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常细胞。TCT检查可以发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变，以及早期宫颈癌，其准确性较高。

　　HPV检测：是检测宫颈细胞中是否存在HPV病毒DNA，能够明确是否感染了高危型HPV病毒，从而评估宫颈癌的发病风险。如果HPV检测结果为阳性，尤其是高危型 HPV 持续阳性，即使TCT检查结果正常，也应引起重视，进一步检查和随访。

　　一般来说，建议女性从21岁开始每3年进行一次TCT检查；从30岁开始，可每5年进行一次TCT和HPV检测的联合筛查。对于65岁以上且过去10年内筛查结果正常、无宫颈癌高危因素的女性，可以停止筛查。但对于高危人群，如免疫系统低下、有多个性伴侣、过早开始性生活、有宫颈癌家族史等女性，应缩短筛查间隔时间，增加筛查频率。

　　四、如何守护自身健康

　　除了接种HPV疫苗和定期筛查外，女性还应注意保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，保持均衡的饮食和适度的运动，以提高身体免疫力，降低HPV感染的风险。避免过早、过频的性生活，正确使用避孕套，也能在一定程度上减少HPV的传播。

　　总之，宫颈癌并不可怕，通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查以及保持良好的生活习惯，我们可以有效预防宫颈癌的发生，降低患病风险，守护自身健康。

　　（贵港市人民医院 陆媛媛）