在我国，肺康复发展历史不算太长，人们对于肺康复的认识相对局限，对于肺康复的意义、治疗对象和技术都有一定的误解，今天就带您一起去认识一下肺康复吧！

　　一、什么是肺康复？

　　肺康复是针对慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺、肺纤维化、哮喘、支气管扩张等）患者制定的一套综合干预方案，旨在通过运动训练、呼吸练习、营养指导和心理支持等方式，改善患者的呼吸功能、运动耐力和生活质量。

　　二、肺康复只适用于肺部疾病患者吗？

　　哪些人需要肺康复？肺康复适用于多种慢性呼吸系统疾病患者，包括但不限于：

　　（一）慢性阻塞性肺疾病（COPD）：肺气肿、慢性支气管炎等。

　　（二）间质性肺病（ILD）：如特发性肺纤维化（IPF）。

　　（三）支气管哮喘（难治性哮喘）：尤其适用于频繁发作的患者。

　　（四）肺癌术后或肺移植患者：帮助恢复肺功能。

　　（五）长期吸烟导致肺功能下降者：即使尚未确诊疾病，也可通过肺康复延缓肺功能衰退。

　　（六）其他慢性呼吸系统疾病：如支气管扩张、肺动脉高压等。

　　肺康复新指南强调，肺康复适用于所有稳定期慢性呼吸系统疾病患者，如果病例选择恰当且康复治疗目标切合实际，晚期患者也可获益。

　　三、常用的肺康复方式包括以下几类

　　（一）运动疗法：包括耐力训练（有氧运动）、抗阻（力量）训练、柔韧性（拉伸）训练等。

　　最常用的耐力训练方法有自行车或步行运动，每周3～5次，每次20～60分钟，运动强度以大于预计最大心率的70%为目标。

　　抗阻训练是一种耐力和力量相结合，且具有渐进性、循环式的肺康复运动，通过重复地举起一定的负荷来训练某一组肌肉，改善肌肉的总量、增强肌肉的力量。但该训练方式需要一定的器材辅助，有一定的条件限制。

　　（二）呼吸训练：可通过呼吸肌训练、辅助呼吸训练、胸廓活动训练来实现。

　　膈肌作为最重要的呼吸肌，在气体交换过程中起重要作用，通过膈肌锻炼可以最大限度地增强呼吸肌耐力，缓解呼吸肌疲劳。简易的呼吸肌训练可包括：缩唇呼吸：尽量用鼻缓慢吸气，身心放松，然后缩小口唇（像鱼嘴状）将气体轻轻吹出；保持相同强度的缩唇呼吸训练，每次5～10分钟，每天3次；腹式呼吸：患者半坐位或坐位，用鼻缓慢吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，抬起右手；呼气时模拟吹口哨的姿势，鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7～8次/分钟，每次10分钟，每天30～40分钟。

　　（三）气道廓清技术：是利用物理或机械方法作用于气流，帮助气管、支气管内的痰液排出或诱发咳嗽使痰液排出的技术。最常见的技术是有效咳嗽。

　　除此以外还有体位引流、叩击、震动、摇动，主动循环呼吸技术，呼气末正压，高频胸壁振荡等，但都需要专业人员进行指导的情况下才可进行。

　　肺康复训练时，以不觉累为宜，若感觉疲惫不适，应先休息，暂停训练。

　　四、肺康复训练有什么好处？

　　（一）进行个体化、多种形式的肺康复训练有助于改善患者的肺功能，预防与减少其并发症的发生。

　　（二）能够减轻患者的呼吸困难、焦虑、抑郁、疲劳等症状。

　　（三）提高肢体的肌力、耐力，降低患者对他人或辅助工具的依赖度。

　　（四）增加日常生活活动的参与度。

　　（五）减轻个人、家人的医疗负担，从而节约卫生保健资源等。

　　五、戒烟与肺康复

　　为什么戒烟对肺康复这么重要呢？戒烟是肺康复的基础，可显著减缓肺功能下降。

　　烟草烟雾中含有7000多种化学物质，其中焦油、尼古丁、一氧化碳等直接损伤呼吸道和肺泡，导致气道炎症：支气管黏膜肿胀，痰液增多，气道阻塞；肺泡破坏：吸烟者易发生肺气肿，肺泡弹性下降，气体交换能力降低；纤毛功能受损：呼吸道清除能力下降，易感染；加速肺功能下降：正常人FEV1（一秒量）每年下降约30毫升，而吸烟者可下降50～100毫升。

　　戒烟是肺康复的“基石”，即使患病多年，戒烟仍能带来显著获益。记住：任何时候戒烟都不晚！让肺康复从“戒烟”开始，迈向自由呼吸的新生活。

　　六、何时就医？

　　如果出现以下情况，如呼吸困难加重，休息无法缓解，痰液增多、颜色变黄或带血，下肢水肿或不明原因体重下降等，应及时就医，以免耽误病情。

　　肺康复是肺部疾病患者康复管理的“黄金手段”，早开始、早受益！科学锻炼+综合管理能显著提升生活质量。具体康复方案需在医生或康复治疗师指导下制定。

　　关爱肺腑，畅享呼吸，共享美好生活！

　　（贵港市人民医院 黄银梅）