中风失语指患者意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍，因脑部病损而使其缺乏或丧失理解及语言运用能力，是脑卒中患者的常见并发症，多为卒中后大脑语言中枢或与其联系的传导束受损，导致出现相应的语言功能障碍。

　　临床表现

　　1.运动性失语

　　表达障碍明显于理解障碍，语言缓慢、自发性言语不流畅，语言总量明显减少，缺乏语法词而呈电报式语言，发音不清晰；有命名和找词困难，复述障碍；理解障碍较轻，能充分理解口头语言，对长句和执行口头指令有困难；文字书写也受损。

　　2.感觉性失语

　　口语理解障碍为其突出特点，语言表达流畅，节奏正常且发音清晰，但多量错语、新造词混合在一起，使用无意义词语，言语杂乱，命名和找词也有明显障碍，复述障碍，听力差，不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，可读字但多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识，此类失语往往预后不佳。

　　3.传导性失语

　　语言流利，但表达信息不当，语言错乱，听力和理解力减退。常重复某一词语，尤其是无关紧要的词和无意义的短语。

　　4.命名性失语

　　语言流利但传达信息欠佳，患者并非说不出，而是想不起要说的名称，语言错乱、啰嗦，不着边际地谈话，过后即忘，故又称健忘性失语。

　　5.经皮质性失语

　　患者部分语言困难，复述及朗读通常较正常，但流利性差。

　　6.完全性失语

　　是最严重的一种失语类型，所有言语功能都有明显障碍。

　　康复方法

　　对失语症患者进行有针对性的、个体化的综合训练，循序渐进，可显著改善失语症患者的预后。尽早进行发音训练，具体发音器官功能训练如下：

　　1.唇的练习

　　（1）尽量张开嘴唇，发“啊”音，然后放松。咬紧牙齿，尽量将嘴唇向两旁拉开，发“衣”音，然后放松。

　　（2）尽量将嘴唇伸前，发“乌”音，然后放松。轮流说出“啊”“衣”“乌”音，动作要夸张。做出吹口哨的嘴型，然后左右移动。

　　（3）闭紧嘴唇，心里数1到10，然后放松。用下唇覆盖上唇，用力把上唇往下拉，然后放松。闭紧嘴唇，然后用力把嘴唇弹开，发出“啪”的一声。重复读“巴”及“怕”字，发音要尽量清楚。

　　2.舌的训练

　　（1）把舌头尽量伸出嘴外，然后缩回去。交替把舌头尽量伸向鼻尖和伸向下巴。用舌尖轮流舔左右两边的嘴唇。用舌尖舔嘴唇一圈，先以顺时针方向舔，然后以逆时针方向舔。用舌头将面颊向外顶出，然后用手指按在面颊上，跟舌尖较力，先做左边，再做右边。

　　（2）用舌尖舔扫两腮及牙肉，好像饭后清除附在口腔的食物。将舌头紧贴上腭，用力吸口水。将舌头紧贴上腭，发出“嗒”声。把舌头的前半部紧贴上腭，张口，然后将舌头沿着上腭移向喉咙方向。

　　（3）读出舌后音的字及词，发音要尽量清楚。重复读“家”及“卡”字，发音要尽量清楚。重复读“打”及“他”字，发音要尽量清楚。

　　3.颌的练习

　　（1）用力咬紧牙关，然后用力张开嘴巴。用力咬紧牙关，心中数1到10，然后放松。手平放在下颌，一边慢慢地张开口，一边用手顶着下颌，跟下颌较力。

　　（2）尽量张开口，将手指放在下巴的中央，一边用手将下颌往下按，一边尝试如何将口合起。模仿牙关打颤时的样子，令上下颌快速开合。将下颌向左右两边摆动。夸张地做咀嚼食物时的动作。

　　4.呼吸及发声的练习

　　把吸管放进一杯水中吹气，造出气泡。

　　把纸剪成硬币大小，用吸管吹起纸屑，然后放下。

　　放松深深吸一口气，然后发“啊”音，并尽量把声音拉长。按上述要求分别发“衣”及“乌”音，并尽量把声音拉长。按部就班，尝试一口气数1到10。

　　用力大声发“啊”或“衣”音。以“一声大，一声小”的形式分别重复说“啊”或“衣”字。

　　根据不同病情确定言语训练时间和频率。急性期：每次训练时间短，反复训练。恢复期：一般每次30—60分钟，每周1—6次。慢性期：每次训练时间超过30分钟，频率较恢复期高。

　　语言功能是一个复杂的认知过程，它包含着许多不同的心理生理基础。因此，在语言训练过程中，要关心和尊重患者，了解患者心理的动态变化，给予及时的心理疏导和相关知识宣教，使患者保持心理平衡，情绪稳定，积极配合治疗。

　　（贵港市第二人民医院 张 媛）