近年来，百日咳发病率呈周期性上升，称为“百日咳再现”。其流行模式较以往出现新的特点，由儿童—儿童模式（过去）转变为青少年（成人）—儿童模式。

　　一、什么是百日咳？

　　百日咳是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，由百日咳鲍特菌（百日咳杆菌）感染导致，该病如未及时诊治，咳嗽会持续2—3个月，故曰百日咳。这种菌只感染人类，会通过呼吸道飞沫传播，导致患者咳嗽、喷嚏等。在感染早期的传播风险最大，传染性很强。其特征性临床症状为阵发性、痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可迁延数月，常引起流行。

　　感染百日咳杆菌后，细菌及其毒力因子导致喉、气管、支气管等发生炎症，会产生大量的黏稠分泌物，这些分泌物刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛性咳嗽，因为一长串、痉挛性咳嗽过程中，孩子基本没有吸气，所以咳嗽结束后，必须得用力地吸气保证供氧充足，此时会因较大量空气急促通过痉挛缩窄的声门发出一种特殊的、高调回声，也就是“鸡鸣”般吸气性哮（吼）声。

　　典型的百日咳临床表现可分为3个临床阶段：

　　1.卡他期：持续约1—2周，主要表现为类似感冒样症状，如流涕、喷嚏、咳嗽等。由于不能早期识别，导致该阶段传染性最强。

　　2.痉咳期：这个时期咳嗽会进一步加重，一般持续2—6周，典型表现为：阵发性痉挛性咳嗽，日轻夜重，连续十声至数十声短促的咳嗽，“鸡鸣”样吼声。咳嗽剧烈时可呕吐，患儿往往面红耳赤，涕泪交流、口唇发绀，甚至大小便失禁等。越小的孩子，越容易出现这种“鸡鸣”样吸气性哮（吼）声。为什么咳嗽时易呕吐？这和咳嗽与呕吐感受器位置在咽喉处相近，婴幼儿胃肠发育不成熟本来就容易吐有关。

　　3.恢复期：持续2—3周，咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，咳嗽后呕吐也逐渐缓解。

　　二、宝宝为什么会得百日咳？

　　孩子感染百日咳鲍特菌就会得百日咳，家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，或未达疫苗接种年龄，导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率较其他年龄组明显更高。

　　三、宝宝得了百日咳如何治疗？

　　对于小于4月龄的婴儿，如果确诊了百日咳，需要住院治疗，因为小婴儿比较容易出现并发症，常见有呼吸暂停、肺炎、百日咳脑病等，还可能出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤，往往表现重，病死率高。少部分患儿会出现肺动脉高压，特别是患有先天性心脏病的患儿，不在医院会有危险。其他年龄段的孩子，如果咳嗽导致不能进食，有肺实变、肺不张、呼吸困难等表现，诊断为肺炎的，也需要住院治疗。

　　住院或在家治疗，都包括两个方面：一是对因治疗，将百日咳杆菌消灭，也就是使用抗生素。疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。

　　二是对症治疗，让孩子能舒服——对症支持治疗就是控制咳嗽，但是对于咳嗽控制上，进入痉咳期后目前没有什么有效的方式，对症治疗的药物主要包括糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂等，由于缺乏严谨的临床研究论证，故目前没有公认的推荐意见。

　　中医称百日咳为“顿咳”“鹭鸶咳”“疫咳”，除在急性期需要应用抗生素治疗外，中医药治疗可改善症状，缩短病程。

　　四、百日咳如何护理？

　　1.要及时隔离，居室消毒通风，要隔离至痉咳后3周或有效治疗后5天，最好单间居住。另外，家长如果生病，建议少和宝宝接触，避免交叉感染。

　　2.勤洗手，保持室内空气流通。

　　3.保持环境舒适安静，减少外界刺激诱发咳嗽，比如运动、大哭大笑、温度突然变化等。

　　4.进食营养丰富及易化食物，如面条、米粥、蒸蛋等；少量多餐，避免呕吐；补充各种维生素和钙剂。

　　5.当发生痉咳时，协助侧卧、坐起或抱起，防止呕吐物误吸，同时拍背帮助排痰。对于夜间咳嗽频繁影响睡眠的宝宝，可将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度或将宝宝的上半身略垫高一些，能缓解症状。

　　（贵港市妇幼保健院 廖益玉）